Consulting an Expert with Potentially Conflicting Preferences.

In this paper, two modes of non-binding communication between an expert and a decision- maker are compared. They are distinguished mainly by the nature of the information transmitted by the expert. In the first one, the expert reports only his opinion (soft information) concerning the desirability of a certain action, whereas in the second one, he is consulted to provide evidence (hard information) to convince the decision-maker. The expert's ability to provide evidence increases with the precision of his information. The paper shows that requiring evidence is always beneficial to the decision-maker whereas it is bene�cial to the expert if and only if the preferences of both agents are different enough.

" Demandes décalées " et " patients-déchets " aux urgences de l'hôpital, quelle articulation entre la clinique et le politique ?

A partir des résultats d'une enquête ethnographique par observations participantes dans un service d'accueil des urgences médicales, médico-légales et psychiatriques d'un grand hôpital lyonnais, nous tentons de rendre compte des différentes modalités d'expression et d'accueil de la détresse qui y sont repérables. Il s'agit de mesurer la distance qui s'instaure parfois entre, d'une part, des attentes nosographiques rigides de la part des médecins (somaticiens notamment, contraints par l'institution de " trier " et d'orienter dans une temporalité courte les patients vers des services internes ou extérieurs à l'hôpital) et, d'autre part, l'expression d'une souffrance multiforme qui, aux urgences particulièrement, connaît des dimensions multiples (somatiques, psychiques, sociales) qui se cumulent parfois chez un même sujet. La contrainte institutionnelle oblige sans cesse les médecins à chercher à réduire la plainte du patient a un dysfonctionnement localisé dans un organe de son corps (pour mieux le diriger vers un service de spécialité ou tarifer des actes), tandis que le patient, de son côté, revendique la reconnaissance d'une souffrance globale. Cette contradiction aboutit à la construction d'un discours médical défensif, assez spécifique aux urgences, qui qualifie les recours de certains patients comme des " demandes décalées ", en allant parfois jusqu'à qualifier certains sujets qui sont dans une demande trop hétérogène par rapport à l'offre médicale, de " patients-déchets " (SDF, psychotiques en grande précarité, polyhandicapés...). Ces patients dont l'expression de la souffrance répond mal à la possibilité d'être réduite à une causalité organique univoque sont souvent orientés vers les psychiatres des urgences considérés comme les spécialistes de la bizarrerie. Ceux-ci, en laissant flotter l'expression de la demande ou de la plainte, sont davantage en mesure de répondre au désir de lien et à la recherche de sens qui étaient inclus de façon latente dans le recours du patient, au-delà du symptôme qu'il présentait de manière manifeste en arrivant dans le service. En partant de ces constats empiriques, issus de notre enquête de terrain, cette communication explore et analyse, à l'aide de concepts anthropologiques, psychanalytiques et sémiotiques, les modalités de l'articulation entre la clinique et le politique qui se manifestent dans ces situations. Cette dialectique, fort lisible aux urgences, possède plusieurs dimensions : poids des politiques de santé publique sur la forme de la clinique bien sûr, mais aussi, de la part des acteurs du soin, et notamment des psychiatres, construction résistante d'une clinique qui prenne en compte le désir et la place sociale du sujet au-delà de la lecture d'un symptôme sur le plan somatique. La médecine retrouve-là proprement sa dimension politique, sociale et anthropologique. La notion de flottance, que nous forgeons en partie en nous inspirant de la psychanalyse et de l'anthropologie, nous permettra d'éclairer ces phénomènes en proposant une sémiotique générale de l'urgence médicale qui peut aussi s'entendre comme une sémiotique de la précarité psychique et institutionnelle. Notre exposé s'appuie sur le commentaire de deux vignettes cliniques rendant compte de l'accueil singulier qui a été offert par une psychiatre urgentiste à une " demande décalée " (Hector, jeune patient psychotique en crise qui formulera sa demande à partir d'une plainte somatique et d'un usage singulier de l'institution) ainsi qu'à un " patient-déchet " (Monsieur A., SDF angoissé qui demande une " maison " aux médecins). Nous agrémenterons aussi l'exposé de remarques sur l'usage du registre médical informatisé en réseau sur lequel sont recueillis les commentaires des soignants sur les patients et qui rend bien compte de la manière dont se négocient et se conjuguent les attentes rigides de l'institution et l'imprévisibilité de la demande des patients

Les lieux de communication dans l'urgence psychiatrique

Alors que l'urgence psychiatrique pourrait s'interpréter comme une situation qui présente un impossible de la communication, nous faisons l'hypothèse qu'il est possible d'envisager le service d'urgence psychiatrique comme un lieu d'information, de communication et de médiation. Lieu d'accueil de la détresse psychosociale, le service d'urgence est un espace de rencontre où les sujets en souffrance, en perte d'identité, viennent demander à être reconnus. Reconnus en leur qualité de sujets, reconnus, aussi, du point de vue social, en revendiquant une place (perdue) au sein du vivre ensemble. Le service d'urgence est un lieu où s'amorce la restauration de l'identité du sujet. Il est remarquable qu'elle se joue principalement dans des processus communicationnels. Le service d'urgence est fondamentalement un espace où tantôt le sujet en souffrance parle de lui, tantôt où l'on parle de lui. Il s'agit de comprendre comment s'articulent les lieux de la communication intersubjective et les lieux de la communication sociale dans la prise en charge du sujet

La Cour des Miracles de l'Hôpital: Les urgences médicales et psychiatriques vues à travers la presse locale lyonnaise

Ce travail rend compte de l'analyse de discours d'un corpus de presse portant sur un service d'urgences médicales et psychiatriques d'un grand hôpital lyonnais. L'étude dévoile de quelle manière la presse locale interprète à la fois l'accueil d'urgence et les demandes qui sont adressées par les usagers à l'institution hospitalière dans le cadre de l'urgence. Cela permet de déduire quelles sont les représentations médiatiques du soin, d'une part, et des missions de l'hôpital, d'autre part. La presse se trouve devant une difficulté à représenter la réalité d'un lieu fait de paradoxes où s'incarnent deux visions du soin et de l'hôpital. Alors que les urgences hospitalières disposent de moyens techniques de pointe pour prendre en charge des pathologies aiguës et caractérisables dans des spécialités médicales précises, une partie importante des usagers présente au contraire des poly pathologies où s'intriquent détresse psychique et/ou psychosociale, précarité, grand âge. Ainsi, l'offre envisagée par le dispositif de santé est en décalage avec certaines demandes des usagers. Cela aboutit à des situations d'engorgement et de dysfonctionnement du service d'urgence qui n'est plus en mesure d'absorber ni d'orienter vers les services d'aval de l'hôpital des patients qu'il ne s'est pas préparé à prendre en charge dans le dispositif d'accueil initial. Ces situations de crise sont l'occasion de la majorité des articles de la part de la presse locale. Afin d'interpréter et de juger ces situations de crise, la presse locale mobilise la figure de la Cour des Miracles pour caractériser le service d'urgence, ce qui lui permet de distinguer des « vraies » et des « fausses » urgences, des « vrais » et des « faux » patients et ainsi construire une échelle de légitimité des souffrances et, par conséquent, un tableau contrasté des populations qui méritent ou pas la mise en oeuvre des moyens sanitaire de l'urgence. Il est remarquable de noter que la presse se rabat sur une vision de l'urgence somatique et performante en dévalorisant l'accueil des autres formes de détresse (notamment psychique) qui fait pourtant de l'hôpital un des garants de la pérennité du contrat social. Au-delà, cette étude montre combien le discours médiatique est dans la difficulté quand il s'agit de représenter la pathologie mentale ou la détresse psychique

Statut de la parole et de la communication à l'hôpital. A propos d'une recherche ethnographique sur la psychiatrie d'urgence

Cet article analyse la place et le statut de la parole et de la communication à l'hôpital dans l'accueil de la détresse somatique, psychique et psycho-sociale. En privilégiant une approche ethnographique puis anthropologique et orientée par la théorie psychanalytique, cet article suit le parcours et la parole de Monsieur A., un patient en grande précarité rencontré aux urgences en compagnie de l'équipe de psychiatrie. En conclusion, il questionne le recours massif aux urgences des patients en situation de précarité alors qu'il existe, dans le territoire étudié, un bon maillage des structures de secours social. Le rapport des grands exclus à l'urgence et à la continuité d'une prise en charge, dans une sorte d'ambivalence, est alors questionné, rappelant les travaux de P. Declerc

Update Delay: A new Information-Centric Metric for a Combined Communication and Application Level Reliability Evaluation of CAM based Safety Applications

Standard network metrics, such as throughput, latency and reception probability, are the most popular performance indicators used in the literature to describe and compare communication protocol variations. However, these “traditional” network-centric PI are not adapted to the distributed, information-centric nature of the beaconing communication pattern, nor do they cover application level reliability or freshness of information. In this paper, we introduce a more suitable metric called Update Delay, represented as a Complementary Cumulative Distribution Function (CCDF). We will show how this single Update Delay performance indicator can be an optimal representation of the freshness and reliability of the information about a certain transmitter, i.e. awareness about vehicles and their current state in the vicinity. This paper extends on the methodological aspects of the approach, as well as introduces several concrete examples

The Reachability Problem for Petri Nets is Not Elementary

Petri nets, also known as vector addition systems, are a long established model of concurrency with extensive applications in modelling and analysis of hardware, software and database systems, as well as chemical, biological and business processes. The central algorithmic problem for Petri nets is reachability: whether from the given initial configuration there exists a sequence of valid execution steps that reaches the given final configuration. The complexity of the problem has remained unsettled since the 1960s, and it is one of the most prominent open questions in the theory of verification. Decidability was proved by Mayr in his seminal STOC 1981 work, and the currently best published upper bound is non-primitive recursive Ackermannian of Leroux and Schmitz from LICS 2019. We establish a non-elementary lower bound, i.e. that the reachability problem needs a tower of exponentials of time and space. Until this work, the best lower bound has been exponential space, due to Lipton in 1976. The new lower bound is a major breakthrough for several reasons. Firstly, it shows that the reachability problem is much harder than the coverability (i.e., state reachability) problem, which is also ubiquitous but has been known to be complete for exponential space since the late 1970s. Secondly, it implies that a plethora of problems from formal languages, logic, concurrent systems, process calculi and other areas, that are known to admit reductions from the Petri nets reachability problem, are also not elementary. Thirdly, it makes obsolete the currently best lower bounds for the reachability problems for two key extensions of Petri nets: with branching and with a pushdown stack.Comment: Final version of STOC'1

Direct Detection is testing Freeze-in

Dark Matter (DM) may belong to a hidden sector that is only feebly interacting with the Standard Model (SM) and may have never been in thermal equilibrium in the Early Universe. In this case, the observed abundance of dark matter particles could have built up through a process known as Freeze-in. We show that, for the first time, direct detection experiments are testing this DM production mechanism. This applies to scenarios where the SM and hidden sectors communicate through a light mediator particle of mass less than a few MeV. Through the exchange of such light mediator, the very same FIMP candidates can have self-interactions that are in the range required to address the small scale structure issues of collisionless cold dark matter.Comment: 7 pages, 4 figures. References added. Discussion of further constraints on parameters. Figures updated. Conclusions unchanged. Matches published versio

Free space laser telecommunication through fog

Atmospheric clearness is a key issue for free space optical communications (FSO). We present the first active method to achieve FSO through clouds and fog, using ultrashort high intensity laser filaments. The laser filaments opto-mechanically expel the droplets out of the beam and create a cleared channel for transmitting high bit rate telecom data at 1.55 microns. The low energy required for the process allows considering applications to Earth-satellite FSO and secure ground based optical communication, with classical or quantum protocols.Comment: 4 pages + 2 pages supplementary text and movie